申請書・届出書ダウンロード（食品）

長崎市で使用する主な申請書（届出書）などの様式を、インターネットから取り出してご利用いただけます。なお、すべての様式を提供するものではありませんので、インターネットで提供していない様式については、生活衛生課の窓口で配布するものをご利用ください。

食品営業許可・営業届関係

1-1_営業許可申請書・営業届（新規、継続）〔第4号様式（第5条関係）〕

• 1-1 営業許可申請書・営業届 様式 （Excelファイル／45KB）
• 1-1 営業許可申請書・営業届 様式 （PDFファイル／252KB）
• 1-1 営業許可申請書・営業届 記入例（許可・個人） （PDFファイル／283KB）
• 1-1 営業許可申請書・営業届 記入例（届出・法人） （PDFファイル／288KB）

1-2_臨時営業許可申請書

• 1-2 臨時営業許可申請書 様式（Excelファイル／25KB）
• 1-2 臨時営業許可申請書 様式（PDFファイル／87KB）
• 1-2 臨時営業許可申請書 記入例（法人）（PDFファイル／120KB）
• 1-2 臨時営業許可申請書 記入例（個人・1品目）（PDFファイル／118KB）
• 1-2 臨時営業許可申請書 記入例（個人・2品目）（PDFファイル／124KB）

2_地位承継届〔第5号様式（第7条関係）〕

• 2 地位承継届 様式（Excelファイル／49KB）
• 2 地位承継届 様式（PDFファイル／169KB）
• 2 地位承継届 記入例（PDFファイル／461KB）

3_許可営業者相続同意書〔第6号様式（第8条関係）〕

• 3 許可営業者相続同意書 様式（Wordファイル／38KB）
• 3 許可営業者相続同意書 様式（PDFファイル／61KB）
• 3 許可営業者相続同意書 記入例（PDFファイル／92KB）

4_営業許可申請書・営業届（変更）〔第9号様式（第12条関係）〕

※ 食品衛生責任者の変更についても、こちらの様式をご利用ください。

• 4 営業許可申請書・営業届（変更）様式（Excelファイル／43KB）
• 4 営業許可申請書・営業届（変更）様式 （PDFファイル／220KB）
• 4 営業許可申請書・営業届（変更）記入例 （PDFファイル／252KB）

5_営業許可申請書・営業届（廃業）〔第10号様式（第13条関係）〕

• 5 営業許可申請書・営業届（廃業）様式 （Excelファイル／50KB）
• 5 営業許可申請書・営業届（廃業）様式 （PDFファイル／217KB）
• 5 営業許可申請書・営業届（廃業）記入例 （PDFファイル／246KB）

6_営業許可証紛失届〔第11号様式（第14条関係）〕

• 6 営業許可証紛失届 様式（Wordファイル／36KB）
• 6 営業許可証紛失届 様式（PDFファイル／72KB）
• 6 営業許可証紛失届 記入例（PDFファイル／96KB）

7_営業許可証再交付願〔第12号様式（第14条関係）〕

• 7 営業許可証再交付願 様式（Wordファイル／42KB）
• 7 営業許可証再交付願 様式（PDFファイル／107KB）
• 7 営業許可証再交付願 記入例（PDFファイル／128KB）

8_食品衛生管理者選任（変更）届〔第3号様式（第4条関係）〕

• 8 食品衛生管理者選任（変更）届 様式（Excelファイル／19KB）
• 8 食品衛生管理者選任（変更）届 様式（PDFファイル／117KB）
• 8 食品衛生管理者選任（変更）届 記入例（PDFファイル／139KB）

9_ナシフグ取扱者（処理施設）関係

（1）取扱者（処理施設）届出

• 9（1）ナシフグ取扱者（処理施設）届出 様式（Wordファイル／26KB）
• 9（1）ナシフグ取扱者（処理施設）届出 様式（PDFファイル／59KB）

（2）取扱者（処理施設）届出の変更届

• 9（2）ナシフグ取扱者（処理施設）届出の変更届 様式（Wordファイル／33KB）
• 9（2）ナシフグ取扱者（処理施設）届出の変更届 様式（PDFファイル／50KB）

（3）取扱者（処理施設）届出済証の紛失届

• 9（3）ナシフグ取扱者（処理施設）届出済証の紛失届 様式（Wordファイル／34KB）
• 9（3）ナシフグ取扱者（処理施設）届出済証の紛失届 様式（PDFファイル／47KB）

（4）取扱者（処理施設）届出の廃止届

• 9（4）ナシフグ取扱者（処理施設）届出の廃止届 様式（Wordファイル／33KB）
• 9（4）ナシフグ取扱者（処理施設）届出の廃止届 様式（PDFファイル／49KB）

自主回収

10_食品衛生法に基づく自主回収届〔第13号様式（第15条関係）〕

• 10 食品衛生法に基づく自主回収届 様式（Excelファイル／35KB）
• 10 食品衛生法に基づく自主回収届 様式（PDFファイル／208KB）
• 10 食品衛生法に基づく自主回収届 記入例（PDFファイル／503KB）

11_食品表示法に基づく自主回収届〔第6号様式（第5条関係）〕

• 11 食品表示法に基づく自主回収届 様式（Excelファイル／35KB）
• 11 食品表示法に基づく自主回収届 記入例（PDFファイル／212KB）
• 11 食品表示法に基づく自主回収届 記入例（PDFファイル／212KB）

その他様式

12_証明願

• 12 証明願 様式（Wordファイル／42KB）
• 12 証明願 様式（PDFファイル／81KB）
• 12 証明願 記入例（PDFファイル／112KB）

13_食品衛生監視票交付申請書

• 13 食品衛生監視票交付申請書 様式（Wordファイル／37KB）
• 13 食品衛生監視票交付申請書 様式（PDFファイル／68KB）
• 13 食品衛生監視票交付申請書 記入例（PDFファイル／123KB）

14_バザー届出書

• 14 バザー届出書 様式（Wordファイル／63KB）
• 14 バザー届出書 様式（PDFファイル／159KB）
• 14 バザー届出書 記入例（PDFファイル／144KB）

ご利用上の注意

様式は変更する場合がありますので、最新ファイルをダウンロードして、ご利用ください。
利用方法や手続きなどに不明な点がありましたら、生活衛生課までお問い合わせください。

• 用紙サイズを「A4縦方向」に設定し、白黒で印刷してください。
• 印刷用紙に感熱紙や色紙を使用しないでください。