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工事施工・業務委託関係様式集

様式集

• 工事施工関係
• 業務委託関係
• 建設リサイクル法関係
• 電子納品関係

工事施工関係

様式名	形式	更新日
長崎市 施工プロセスチェックリスト(土木工事）（PDF形式 227キロバイト）	PDF	令和5年1月6日
長崎市 施工プロセスチェックリスト(建築、機械、電気）（PDF形式 218キロバイト）	PDF	令和5年1月6日
長崎市工事関係書類一覧表（PDF形式：285KB)	PDF	令和6年7月22日
長崎市工事提出書類一覧表（建築課・設備課）（PDF形式 104キロバイト） （補足）この一覧表の説明が必要な方は建築課 または 設備課へご連絡ください。	PDF	令和6年8月26日
建設副産物処理記録（様式3）（エクセル形式：30KB）	エクセル	平成23年8月1日
材料確認願（エクセル形式：16KB）	エクセル	平成30年10月31日
長崎市工事情報共有システム　事前協議チェックシート（エクセル形式 83キロバイト）	ワード	令和6年9月2日

工事打合せ簿

様式名	形式	更新日
工事打合せ簿（エクセル形式：145KB）	エクセル	令和6年4月1日
工事打合せ簿一覧表（エクセル形式：45KB）	エクセル	令和2年3月2日

段階確認書・検査願書

様式名	形式	更新日
段階確認書の実施について（PDF形式：265KB）	PDF	平成24年2月17日
段階確認書（エクセル形式：103KB）	エクセル	平成31年4月25日
検査願・通知書・検査結果報告書（エクセル形式：48KB）（建築課・設備課工事用）	エクセル	平成31年4月25日

材料承諾及び下請企業

様式名	形式	更新日
（長崎市業者・資材等の活用）使用材料承諾願（様式-1）・県内生産品を使用しない理由書（様式-2）・県内下請企業を使用しない理由書（様式-3）(エクセル形式：220KB）	エクセル	令和5年2月1日

業務委託関係

様式名	形式	更新日
業務打合せ簿（エクセル形式：75KB）	エクセル	令和6年4月1日
業務打合せ簿一覧表（エクセル形式：43KB）	エクセル	令和2年3月2日
照査結果一覧表（エクセル形式：39KB）設計業務成果点検用チェックリスト（平成21年6月）（一部 平成23年4月更新）（新しいウィンドウで開きます） （長崎県土木部ホームページへリンク）	エクセル	平成25年3月29日
リサイクル計画書（概略設計 予備設計 詳細設計）（エクセル形式：74KB）	エクセル	平成31年4月25日

建設リサイクル法関係

様式名	形式	更新日
再資源化等報告書（様式3） 長崎市長（ワード形式：59KB） 長崎市上下水道事業管理者（ワード形式：58KB）	ワード	平成31年4月25日
分別解体等の計画書（様式5）（ワード形式：113KB）	ワード	平成31年4月25日

（補足）様式1、2については、上記「工事施工関係」を参照ください。

電子納品関係

様式名	形式	更新日
電子媒体納品書（工事） 長崎市長（ワード形式：72KB） 長崎市上下水道事業管理者（ワード形式：73KB）	ワード	平成31年4月25日
電子媒体納品書（業務） 長崎市長（ワード形式：71KB） 長崎市上下水道事業管理者（ワード形式：71KB）	ワード	平成31年4月25日

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