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下水道排水設備指定工事店 申請書類ダウンロード

更新日:2024年8月30日 ページID:033353

下水道排水設備指定工事店の指定を受ける場合、または指定を受けた事業所の名称変更、住所変更等があった場合の届出に必要な書類をダウンロードできます。
※申請書類などの押印が不要となりました。

国による専属規定の見直しにより、排水設備指定工事店の登録要件である「責任技術者が1名以上専属すること」を「責任技術者を選任している者であること」に改めました。選任する責任技術者は、他の営業所(同一事業所の営業所に限る)の責任技術者を兼任することができます。

指定申請(新規)

申請書類・添付書類チェック表

新規チェック表(法人)(PDF形式 93キロバイト)

新規チェック表(個人)(PDF形式 91キロバイト)

申請書類ダウンロード

指定申請書(第1号様式)(ワード形式 36キロバイト)

誓約書(第2号様式)(ワード形式 31キロバイト)

営業所の平面図及び付近見取図(第3号様式)(ワード形式 21キロバイト)

責任技術者名簿(選任・解任)(第4号様式)(ワード形式 43キロバイト)

設備・機材調書(第5号様式)(ワード形式 45キロバイト)

委任状(ワード形式 27キロバイト)

申請書類記入例

指定申請書(第1号様式)記入例(PDF形式 106キロバイト)

誓約書(第2号様式)記入例(PDF形式 75キロバイト)

営業所の平面図及び付近見取図(第3号様式)記入例(PDF形式 182キロバイト)

責任技術者名簿(選任・解任)(第4号様式)記入例(PDF形式 124キロバイト)

設備・機材調書(第5号様式)記入例(PDF形式 122キロバイト)

委任状記入例(PDF形式 61キロバイト)

各種変更手続き

申請書類・添付書類一覧表

排水変更申請書類一覧表(PDF形式 175キロバイト)(届出を行う変更事項ごとに必要書類が異なりますのでご確認ください)

申請書類ダウンロード

異動届(第9号様式)(ワード形式 41キロバイト)

指定工事店証再交付申請書(第7号様式)(ワード形式 35キロバイト)

誓約書(第2号様式)(ワード形式 31キロバイト)

営業所の平面図及び付近見取図(第3号様式)(ワード形式 21キロバイト)

責任技術者名簿(選任・解任)(第4号様式)(ワード形式 43キロバイト)

辞退届(第8号様式)(ワード形式 36キロバイト)

申請書類記入例

異動届(第9号様式)記入例(PDF形式 160キロバイト)

指定工事店証再交付申請書(第7号様式)記入例(PDF形式 113キロバイト)

誓約書(第2号様式)記入例(PDF形式 75キロバイト)

営業所の平面図及び付近見取図(第3号様式)記入例(PDF形式 182キロバイト)

責任技術者名簿(選任・解任)(第4号様式)記入例(PDF形式 124キロバイト)

辞退届(第8号様式)記入例(PDF形式 124キロバイト)

ダウンロード

新規チェック表(法人)(PDF形式 95キロバイト)

新規チェック表(個人)(PDF形式 94キロバイト)

指定申請書(第1号様式)(ワード形式 36キロバイト)

誓約書(第2号様式)(ワード形式 31キロバイト)

営業所の平面図及び付近見取図(第3号様式)(ワード形式 21キロバイト)

責任技術者名簿(選任・解任)(第4号様式)(ワード形式 43キロバイト)

設備・機材調書(第5号様式)(ワード形式 45キロバイト)

委任状(ワード形式 27キロバイト)

指定申請書(第1号様式)記入例(PDF形式 106キロバイト)

誓約書(第2号様式)記入例(PDF形式 75キロバイト)

営業所の平面図及び付近見取図(第3号様式)記入例(PDF形式 182キロバイト)

責任技術者名簿(選任・解任)(第4号様式)記入例(PDF形式 124キロバイト)

設備・機材調書(第5号様式)記入例(PDF形式 122キロバイト)

委任状記入例(PDF形式 61キロバイト)

排水変更申請書類一覧表(PDF形式 175キロバイト)

異動届(第9号様式)(ワード形式 41キロバイト)

指定工事店証再交付申請書(第7号様式)(ワード形式 35キロバイト)

辞退届(第8号様式)(ワード形式 36キロバイト)

異動届(第9号様式)記入例(PDF形式 161キロバイト)

指定工事店証再交付申請書(第7号様式)記入例(PDF形式 113キロバイト)

辞退届(第8号様式)記入例(PDF形式 124キロバイト)

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お問い合わせ先

上下水道局業務部 料金サービス課 

電話番号:095-829-1207

ファックス番号:095-829-1208

住所:〒850-8685 長崎市魚の町4-1(4階) 料金受付センター

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