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令和4年度 長崎伝習所【東京塾】塾生申込フォーム

更新日2022年3月10日 ページID:E000653

令和4年度に開所する「よかとこ長崎発信塾」の申し込みフォームです。

【東京塾について】
 よかとこ長崎発信塾は東京を拠点に活動を行う塾ですが、オンラインで東京と長崎を繋ぎ、東京の塾生と長崎の塾生が一緒になって活動する塾です。
 ※塾では、zoom等を使用するため、オンライン環境が必要です。

【申し込みできる方】
東京近郊の方:塾の趣旨に賛同される方でテーマに興味を持ち、塾活動に積極的に参加していただける方。
長崎の方:長崎市内に在住・在学・在勤の方。


※申込書に記入した情報は、長崎伝習所の事務にのみ利用します。
 (必要に応じて、塾長に連絡先を提供します。)

申し込む塾名

氏名

フリガナ

年代(R4.4.1現在)

保護者氏名(塾申込者が18歳未満の場合)

職業

郵便番号

住所

電話番号

FAX

メールアドレス

連絡手段(「第1回塾会議のご案内を送らせていただきます。)

申込の動機

これまでの「塾」経験

お問い合わせ先

市民生活部 市民協働推進室 

電話番号:095-829-1125

ファックス番号:095-829-2925

住所:〒850-0022 長崎市馬町21-1

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